• El TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD: "el patrón asocial". Es un patrón de desconexión de las relaciones sociales y de restricción de la expresión emocional.

Características clínicas:

 

Nivel comportamental:

Expresivamente impasible: parece encontrarse en un estado emocional inerte, sin vida, impávido y carente de energía y vitalidad; es inmóvil, aburrido, inanimado, robótico y flemático, presenta déficit de activación y de expresividad y espontaneidad motora.

Interpersonalmente desvinculado: parece indiferente y remoto, rara vez responde a las acciones y los sentimientos de otras personas, escoge actividades solitarias y posee intereses humanos mínimos; se queda en un segundo plan, está aislado y no se inmiscuye; no desea ni disfruta de las relaciones íntimas; prefiere el papel secundario en los marcos social, laboral y familiar.

 

Nivel fenomenológico:

Cognitivamente empobrecido: parece deficiente en amplias áreas del conocimiento humano y muestra procesos de pensamiento vagos y confusos, en especial en cuanto a temas sociales; las comunicaciones con los demás suelen estar desconcentradas, carecer de propósito o intención, o estar hilvanadas a partir de una lógica irracional o circular.

Autoimagen autosuficiente: muestra una mínima introspección y conciencia del SI mismo, parece impermeable a las implicaciones personales y emocionales de la vida social cotidiana y se muestra indiferente al halago o a la crítica.

Representaciones objetales escasas: las representaciones internalizadas son pocas y mal articuladas; son construidas en gran medida a partir de percepciones y recuerdos de las pasadas relaciones con los demás y posee poca interacción dinámica entre impulsos y conflictos que caracteriza a las personas bien adaptadas. 

Nivel intrapsíquico:

Mecanismo de intelectualización: describe las experiencias interpersonales y afectivas ciñéndose a los hechos, de forma abstracta, impersonal o mecánica; únicamente presta atención a los aspectos objetivos y formales de los aconteciemientos emcionales y sociales.

Organización indiferenciada: presenta una barrera interna, escasa motivación para satisfacer sus necesidades, una presión mínima para defenderse o resolver conflictos internos, o afrontar las demandas externas; las estructuras morfológicas internas se caracterizan por una esquematización limitada y un patrón estéril.

 

Nivel biofísico:

Estado de ánimo / temperamento apático: es emocionalmente inexcitable, muestra un intrínseca falta de sentimientos y es frío y monótono; con débiles necesidades y deseos sexuales, rara vez muestra sentimientos cálidos o intensos, y es aparentemente incapaz de experimentar con profundidad la mayoría de los afectos: placer, tristeza o ira.

 

 

Tratamiento:

-Psicoterapia, Psicodinámica.
-Establecer clima de confianza.
-La terapia del grupo es útil.
-Antipsicóticos, antidepresivos, psicoestimulantes.

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• El TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN: "el patrón de repliegue". Muestran una preocupación excesiva y una hipersensiblidad a las tensiones vitales, de manera que intervienen todas sus energías en evitar el dolor y la desgracia; su hipervigilancia frente a la posibilidad de acontecimientos problemáticos parece excluir su capacidad para atender, buscar y, por tanto, experimentar los placeres de la vida.
  

 

Características clínicas

 

Nivel comportamental:

Expresivamente ansioso: presenta un estado de inquietud y desasosiego, de temor, vacilación e impaciencia; reacción exageradamente a acontecimientos inocuos y los juzga con ansiedad como si significasen ridículo, critica y desaprobación.

Interpersonalmente aversivo: se distancia de las actividades que implican relaciones personales intimas y refiere una larga historia de panansiedad y desconfianza social; busca aceptación, pero no tiene voluntad alguna de implicarse a menos que tenga la certeza de que gustará, manteniendo la distancia y privacidad para evitar sentirse avergonzado y humillado.

 

Nivel fenomenológico:

Cognitivamente distraído: rastrea constantemente el ambiente para identificar amenazas potenciales y está preocupado por pensamientos y observaciones irrelevantes e intrusos; esta corriente interna de ideas irrelevantes interfiere la continuidad del pensamiento y la comunicación social y las apreciaciones adecuadas.

Autoimagen alienada: se ve a si mismo socialmente inepto, inadecuado e inferior; lo que justifica el aislamiento y el rechazo que recibe de los demás: se siente poco atractivo como persona, devalúa sus logros y refiere una sensación persistente de soledad y vacío.

Representaciones objetales vejatorias: las representaciones internalizadas están compuestas por reactivaciones intensas y conflictivas de recuerdos sobre relaciones tempranas problemáticas; muchas limitaciones para experimentar o recordar gratificaciones y pocos mecanismos para canalizar las necesidades: controlar los impulsos, resolver conflictos o amortiguar los  estresantes externos.

 

Nivel intrapsíquico:

Mecanismos de la fantasía: depende excesivamente de la imaginación para conseguir la satisfacción de las necesidades, el establecimiento de la confianza y la resolución de los conflictos; se adentra en sus ensoñaciones para descargar los afectos frustrados y los impulsos coléricos sin poner en peligro su seguridad.

Organización frágil: un complejo precario de emociones tortuosas, que dependen casi exclusivamente de la única modalidad para su resolución y liberación (es decir, evitación, escape y fantasía); de este modo cuando se enfrenta a riesgos personales, oportunidades nuevas o situaciones estresantes que no había anticipado, dispone de pocas estructuras morfológicas y se puede volver hacia atrás en una descompensación regresiva.

 

Nivel biofísico:

Estado de ánimo angustiado: describe tensión, tristeza e ira constantes y confusas; vacila entre el deseo de afecto, el miedo a la burla, el malestar y el embotamiento afectivo.

Características clínicas:

 

Nivel comportacional:

Expresivamente arrogante: se comporta de forma arrogante, altanera, pomposa y desdeñosa, se siente por encima de las normas de convivencia y las califica de superficiales o inaplicables a sí mismo; muestra una descuidad falta de atención por la integridad personal y una indiferencia presuntuosa hacia los derechos de los demás.

Interpersonalmente explotador: carece de empatía, cree merecer y espera favores especiales sin asumir responsabilidades reciprocas; se toma excesivas confianzas sin ningún reparo y utiliza a los otros para fortalecer el Sí mismo y satisfacer sus deseos.

 

Nivel fenomenológico:

Cognitivamente expansivo: posee una imaginación desenfrenada  y está enfrascado en inmaduras y autoglorificantes fantasías de éxito, belleza o amor; se ajusta mínimamente a la realidad; se concede licencias en cuanto a los hechos y suele mentir para mantener sus iluciones.

Autoimagen admirable: cree que es una persona de mérito, especial – si no única -, que merece una gran admiración, y se comporta de forma grandiosa y con una gran confianza, a menudo sin logros significativos; tiene un elevado concepto de sí mismo a pesar de ser visto por los demás como egocéntrico, desconsiderado y arrogante.

Representaciones objetales artificiales: representaciones internalizadas compuestas en mayor  medida de lo normal por recuerdos ilusorios y cambiantes sobre relaciones pasadas; los impulsos y conflictos inaceptables son rápidamente remodelados en cuanto surge la necesidad.

 

Nivel intrapsíquico:

Mecanismo de racionalización: se engaña a sí mismo y tiende a elaborara razones plausibles para justificar su egocentrismo y su comportamiento socialmente desconsiderado; encuentra coartadas para situarse en la mejor posición posible a pesar de los evidentes obstáculos o fracasos.

Organización espúrea: Las estructuras morfológicas que subyacen a las estrategias defensivas y de afrontamiento tienden a ser débiles y transparentes, parecen  más substanciales y organizadas de lo que son en realidad; la regulación marginal de los impulsos, la mínima canalización de las necesidades y la creación de un mundo interno en el que se descartan los conflictos sirven para la rápida justificación de los errores y la reafirmación del autoestima.

 

Nivel biopsíquico:

Estado de ánimo despreocupado: manifiesta un aire general de indiferencia, imperturbabilidad y fingida tranquilidad; parece de una frialdad no impresionable u optimista a ultranza, excepto cuando se ve amenazada su confianza narcisista, momento en el que aparecen breves muestras de ira, vergüenza o sentimientos de vacío.

• El TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD: "el patrón excéntrico". Los esquizotípicos suelen llevar una existencia sin sentido, vacía e inútil, pasando de una actividad a otra sin objetivo, manteniéndose en la periferia de la vida social, sin establecer vínculos íntimos ni aceptar responsabilidades duraderas. Sus rarezas de comportamiento y pensamiento provienen de su reliegue y su existencia aislada.
  

Características clínicas:

 

Nivel comportamental:

Expresivamente excéntrico: Presente manierismos peculiares y socialmente inadecuados; las otras personas lo perciben como atípico, dispuesto a comportarse de manera rara, reservada, curiosa o extraña.

Interpersonalmente reservado: Prefiere la privacidad y al aislamiento, con muy pocos intentos de contactos y obligación personales; con el tiempo adopta papeles laborales cada vez más periféricos y actividades sociales marginales.

Nivel fenomenológico:

Cognitivamente desorganizado: La capacidad para leer los pensamientos y sentimientos de los demás es marcadamente disfuncional, mezclan las comunicaciones sociales con irrelevancias personales, tienen un lenguaje circunstancial, ideas de referencia y digresiones metafóricas; suelen ser rumiadores, parecen absortos en si mismos y se pierden en ensoñaciones con pensamiento mágico ocasional, ilusiones corporales, suspicacias, creencias raras y confusión entre la realidad y la fantasía.

Autoimagen enajenada: Manifiesta perplejidad e ilusiones sociales recurrentes, así como experiencias de la despersonalización, desrealización y disociación; se ve a si mismo desamparado, con pensamientos repetitivos de vacío vital y sin sentido.

Representaciones objétales caóticas: Representaciones internalizadas que consisten en una mezcla de elementos de relaciones y efectos de la infancia, impulsados y motivaciones aleatorios, y canales de regulación descoordinados que solo sirven para fijar tensiones, acomodarse a las necesidades y mediar en los conflictos.

Nivel intrapsíquico:

Organización fragmentada: Los limites del yo son permeables; las operaciones defensivas y de afrontamiento se ordenan al azar en un conjunto de estructuras morfológicas aisladas, que llevan a acciones vagas en las que se descargan directamente los pensamientos y afectos primitivos, con pocas sublimaciones basadas en la realidad y con importantes desintegraciones posteriores a un nivel estructural psicótico, incluso bajo un estrés moderado.

Nivel biofísico:

Estado de ánimo aturdido o insensible: Son excesivamente perspicaces y se aturden, sobre todo en los encuentros sociales; agitados y en estado de alerta anciosa, desconfían de los demás y se muestran suspicaces de sus motivos, aunque aumente la familiaridad, o manifiestan monotonía, apatía, pereza, falta de alegría y aspecto insípido, con notables deficiencias en la relación cara a cara y en la expresión emocional.

Características clínicas:

 

Nivel comportamental:

Expresivamente irregular: Manifiesta unos niveles de energía inusitados con arranques de impulsividad inesperados y súbitos; se producen cambios repentinos y endógenos de sus impulsos y sus controles inhibitorios; esto pone en peligro constantemente la activación y el equilibrio emocional, y provoca comportamientos recurrentes de automutilación o suicidio.

Interpersonal paradójico: Aunque necesita atención y afecto, es imprevisiblemente contrario, manipulador y voluble, suscitando con frecuencia el rechazo mas que el apoyo; reacciona de forma frenética al temor al abandono y la soledad, pero de forma iracunda y autolesivas.

Nivel fenomenológico:

Cognitivamente caprichoso: Sus percepciones o pensamientos sobre lo que esta ocurriendo cambian muy rápidamente, al igual que las emociones contrarias y los pensamientos conflictivos sobre si mismo y sobre los demás, pasando del amor a la ira y a la culpa; provoca en los otros reacciones vacilantes y contradictorias debido a sus propios comportamientos, y crea a su vez un feedback social y conflictivo.

Autoimagen insegura: Experimenta las confusiones propias de un sentido de la identidad inmaduro, nebuloso o cambiante, que suelen acompañarse de sentimientos de vacío; busca redimir sus acciones precipitadas y cambiar sus autopresentaciones con expresiones de arrepentimiento y comportamientos autopunitivos.

Representaciones objétales incompatibles: Las representaciones internalizadas han sido creadas de forma rudimentaria y extemporánea, y se componen de aprendizajes repetidamente abortados que dan lugar a recuerdos conflictivos, actitudes discordantes, necesidades contradictorias, emociones contrarias, impulsos descontrolados y estrategias inadecuadas para resolver conflictos.

Nivel intrapsíquico:

Mecanismo de regresión: En situaciones de estrés retrocede hacia niveles de tolerancia de la ansiedad, control de los impulsos y adaptación social, que son muy primitivos desde el punto de vista del desarrollo; entre los adolescentes se observa a partir de sus comportamientos inmaduros, cuando no infantiles, en el momento en que son incapaces de afrontar las exigencias y los conflicto de la vida adulta.

 

Organización dividida: Las estructuras internas que existen están divididas y tienen una configuración conflictiva en la que falta consistencia y congruencia; los niveles de conciencia suelen variar y provocan movimientos rápidos de un lado a otro de la frontera que separa las percepciones, de los recuerdos y los afectos contrarios;  esto produce cismas periódicos en los que se tambalean el orden y la cohesión psíquicas, provocando periódicamente episodios psicóticos relacionados con el estrés.

Nivel biofísico:

Estado de ánimo lábil: no consigue adaptar su estado de animo inestable a la realidad externa; experimenta cambios acusados desde la normalidad a la depresión o la excitación, o pasa por periodos de abatimiento y apatía en los que se intercalan episodios de ira intensa e inapropiada, y breves momentos de ansiedad o euforia.

•  El TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD: "el patrón suspicaz". Los paranoides tienden a transforman acontecimientos totalmente insignificantes e irrelevantes en algo que hace referencia personal a ellos mismos. Empiezan a imponer los significados de su mundo interno en el mundo real, reconstruyendo la realidad para que ésta satisfaga sus necesidades. Construyen un mundo en el que tienen la posibilidad de determinar los acontecimientos y pueden hacer lo que deseen.
  

Características clínicas:

Nivel comportamental:

Expresivamente defensivo: Esta vigilante, alerta para anticipar y detener el menosprecio, las intenciones maliciosas y engaños; se resiste tenaz y firmemente a las fuentes de influencia y control externos.

Interpersonalmente provocativo: No solo el guarda rencor y no olvida los agravios del pasado, sino que presente una actitud pendenciera, reacia  y hostil hacia los conocidos recientes; general exasperación e ira mediante la comprobación de la lealtad y la preocupación inquisidora de las intenciones ocultas.

 

Nivel fenomenológico:

Cognitivamente suspicaz: Sin motivo, es escéptico, cínico y desconfiado hacia las intenciones de los demás, incluyendo familiares, amigos y colegas, de manera que provoca que los acontecimientos inocuos sean tenidos como malevolentes o intentos de conspiración; busca significados ocultos en los temas mas neutros y exagera de las mas minima dificultad como si se tratara de segundas intenciones y traiciones, sobre todo en cuanto a fidelidad y la confiabilidad en el cónyuge o en un amigos intimo.

Autoimagen inviolable: Tiene ideas persistentes de autorreferencia, se siente excesivamente importante y percibe que los ataques no son aparentes para los demás, considerando acciones y acontecimientos completamente neutros como personalmente despectivos y provocadores, cuando no difamatorios; se siente muy orgulloso de su independencia es reacio a confiar en los demás y se aísla, aunque experimenta intensos temores de peder la identidad, el status y el poder de autodeterminación.

 

Representaciones objétales inalterables: Internalizan representaciones de relaciones tempranas significativas, que se configuran de manera fija e implacable en creencias y actitudes profundas; se guían también por convicciones inflexibles que, a su vez, constituyes de manera idiosincrásica una jerarquía fija de presupuestos, temores y conjeturas que se mantienen tenazmente, aunque sin fundamento.

 

Nivel intrapsíquico:

Mecanismo de proyección: Repudian claramente los rasgos y motivos personales indeseables, y los atribuyen a los demás; ciegos a sus propios comportamientos y características poco atractivos, están hiperalerta y son hipercríticos con las características similares de los demás. 

Organización inflexible: La inflexibilidad del sistema de las estructuras morfológicas que lo sustentan, así como la rigidez de los canales de afrontamiento defensivo, la mediación de los conflictos y la necesidad de la gratificación, generan una estructura demasiado excitable y en tensión, tan poco acomodable para cambiar circunstancias que es probable que estresantes no anticipados precipiten explosiones o frustraciones internas.

Nivel biofísico:

Estado de ánimo irascible: Presentan un proceder frío, taciturno, grosero y sin sentido de humor; intentan parecer que no tienen emociones ni objetivos, pero son inquietos, envidiosos, celosos, rápidos en ser ofendidos personalmente y reaccionan en cólera. 

 

• El TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD DESCOMPENSADA: "el patrón terminal". Estructuralmente descompensado es el término sugerido para referirse a los tipos de personalidad más deteriorados.  Los pacientes descompensados casi siempre requieren institucionalización porque son incapaces de valerse por sí solos en la vida diaria, hacen pocos esfuerzos por <vivir> y no pueden desempeñar ningún papel social aceptable.